第32章 奇怪的慢阻肺
“时候不早了，早点跑一趟，搞完早点下班吧。” 周野吾伸了个懒腰，坐在办公椅上久了，竟然有些腰酸背痛。 这办公椅设计的太不灵性了！ 整的酸死了！ 硬邦邦的。 就应该配套搞个u形枕和靠垫才行呀！ 周野吾一边吐槽，一边打印了会诊单就出发去病房外了。 老年病区是第一站。 毕竟只要送个呼吸机嘛，是个人就能行，不就是做快递员嘛！ 周野吾屁颠屁颠地跑到呼吸科的护士台，一句一句“姐姐”地叫着，求爷爷告奶奶的，才让忙碌的值班护士帮他从仓库里推出了尘封已久的呼吸机！ 这台呼吸机快一个月没用了，属于备用的，因为呼吸科病房里呼吸本来就多，平常很难说会供不应求。 “谢谢姐姐。”周野吾推着呼吸机走的时候，还不忘记拍拍护士的马屁。 这种事情有来有往……下次要是还借这玩意，还是需要护士帮忙。 毕竟这种事情也不是她们的本职工作，仓库这么大，没一个驾轻就熟的护士去找，还真不容易找出这玩意。 周野吾快速地推科室里唯一一台备用的无用呼吸机前往老年病区。 老年病区在18楼，就在他们住院部的快到头顶了。 周野吾刚刚走到电梯门口，一个浓眉大眼的中年医生已经在那等他了。 他显得有些着急，看到周野吾推着呼吸机时，问道：“呼吸科值班医生？” 周野吾有些心虚。 这到底说是，还是不是呢。 他微微点头。 周野吾正想着该怎么回答时，支支吾吾的过程中，电梯正好来了，那中年医生二话不说就带着他进了电梯。 中年医生的工牌上写着，1702，住院医师，马先义，老年学科。 这让周野吾有些吃惊了！ 按这面相看起来起码也有个40来岁了吧！ 混的再怎么差，也不至于才混个住院吧，怎么说也应该是主治保底啊！ 周野吾的眼神一直盯着马先义的工牌，马先义倒是有些不好意思了。 他憨厚地笑道：“前面几年出了一些事情，导致延迟升职称，再后来实在不愿意看书，所以现在还是住院医师。” 周野吾意思到自己的不礼貌，连忙收回眼神，也不敢说话。 马先义出于友好，忽然闲聊了起来。 “周医生对吧？”他竟然似乎知道周野吾的名字。 周野吾有些大吃一惊了！ 啥？ 这人怎么知道我叫什么。 感觉要被拆穿，露馅了，周野吾忽然有些尴尬了。 见状，马先义继续说道：“你别紧张，是许鹿那丫头有告诉我的，刚刚科室里病人着急用，于是我直接打了值班的老王的电话，老王告诉我今天许鹿顶班，我又打给她，她说外面也赶着会诊……说安排了她的精英学弟来帮忙看下。” 老王就是许鹿的上级。 不过这个精英是什么鬼？ 周野吾总觉得许鹿是在给自己挖坑啊。 他有些怪不好意思地笑了笑道：“嗯，今天鹿姐姐忙，我帮她跑一趟，有什么问题我会联系她。” 马先义没戴口罩，脸上的胡渣显得很突兀。 他摇摇手道：“没事，我相信你，几经辗转终于找到一个值班的，我可不能放你走。” 周野吾也是无奈一笑。 这呼吸科真的是“上梁不正，下梁歪”，一科室的医生都那么难找！ 虽说现在是特殊时刻吧，科室里的人都比较忙。 可是再忙也不至于让一个规培生来会诊吧！ 还是规一的！ 周野吾都不敢将这个事实告诉马先义，怕他吓得直接按停了电梯。 马先义忽然闲聊了起来，“这个叫会诊的病人是个ii型呼衰，我们的呼吸机出故障了，科老年病区是刚刚建立的，科里的资源有限，所以只能不耻下“借”了。” 周野吾点点头。 呼吸衰竭是指病人由于各种原因导致的肺换气和通气功能障碍，以至于不能进行有效的气体交换，导致缺氧，或者是伴有二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱这样的临床综合征。 周野吾快速地回忆了下这个简单的病！ 它的诊断标准主要是看动脉血气的氧分压和二氧化碳分压。 如果是动脉血氧分压低于60毫米汞柱，或者是二氧化碳分压高于50毫米汞柱，我们就诊断为呼吸衰竭。 呼吸衰竭也分为两类，而ii型呼吸衰竭是指，氧分压低于60毫米汞柱，二氧化碳分压高于50毫米汞柱的呼吸衰竭。 这也难怪要借一台无创呼吸机了，看来是药物治疗效果不好！ 呼吸衰竭要是不及时处理的话，很容易引发多脏器衰竭，病人快速死亡。 马先义叹了口气，想起科室里那个病人，不免有些头疼。 本来门诊说病情稳定，才收到老年病区里慢慢处理，结果才没几天就出现这样的事情！ 马先义继续闲聊道：“患者是个75岁的老年男性，因为胸闷、气促1年多入院，他没有吸烟史，平常在家里药物都五花八门的用差不多了，没什么太好效果，但是用无创呼吸机时症状可以缓解，于是他就买了台呼吸机。” 周野吾听着很认真，但只是轻声地“嗯”着。 心里想到没想到老年病区里的呼吸机竟然还是患者自带的！ 真是个穷酸科室啊…… “这不最近，这台呼吸机老是出故障，他经常停用呼吸机，1周前患者因为明显胸闷来到了急诊，急诊的人也是瞎处理，稍微评估了下就转手给我们老年病区了，病房里都空着，我也只能赖着脸皮收了。”马先义摇摇头，一脸的不情愿。 在医院里就是这样，各大科室只要病房里有空的多，就很容易被急诊给强塞！ 科室里的病房就相当于医生的腰杆子，病床都填满了，才能腰杆子够硬，有底气拒绝急诊的强行安排了！ 听到那病人的呼吸老是出故障，周野吾猜出了七八分的大概发病诱因。 “不巧的是他呼吸今晚又出故障了，对吧？”周野吾憋不住轻声了笑了出来。 马先义脸上忽然生出一丝尴尬，这真的有些丢人了！ 周野吾对这慢性阻塞性肺病的病人，经过在病房里的这几天了解和查房下来，已经颇有些心得…… 而老年病区这个病人和呼吸科里的大多数慢阻肺病人都不太像！ 怎么会不抽烟呢？药物效果还差？ 这样的copd倒是不常见！ 于是他感觉这个病人似乎有点意思，追问道：“这位患者的既往史怎么样？”