第104章 横纹肌溶解症
李奇峰探出头去看报告单，他看完以后也是直接叫了一句：“我草。” 除了转氨酶升高，肌红蛋白也是异常升高啊，肌酸激酶更是高的离谱！ “这肯定有问题。”李奇峰斩钉截铁地说道。 周野吾在一旁也开始分析道：“人体骨骼肌、肝脏、心肌、大脑等等细胞里面都会有这些酶，这些酶的升高代表着各自的细胞损伤，细胞损伤了导致酶便漏了出来，流入血液，这时候我们抽血化验就能看到这些酶显著升高了。” 但有一点让周野吾也有些不明白，这些酶的来源这么广泛，到底是哪个部位出了问题呢？ 这点很难去判断！ 周野吾没有继续说话，露出了疑惑的目光。 而李奇峰接过话题道：“目前来看最可能是骨骼肌，患者不是有四肢乏力、胸口疼痛么，完全可以是患者的四肢骨骼肌、胸壁肌肉细胞损伤破裂导致的酶学升高啊。” 好像还真是这样！ 周野吾再次看了眼报告单。 外卖小哥的的肌钙蛋白是正常的，心电图也是正常的，这应该足以排除是心肌细胞破坏引起的酶学升高。 “那肝脏呢？肝脏如果有损害，也会有这么多酶学的改变吧？”周野吾问道。 李奇峰当即就诡异地笑了笑：“没错，肝脏细胞也会有很多酶，但唯独有一个酶是很少的，那就是肌酸激酶！肌酸激酶一般只存在我们的骨骼肌和心肌，肝脏是几乎没有的，所以肌酸激酶升高，要么是骨骼肌细胞破坏，要么是心肌细胞损伤。” “你猜哪一个？”他指着报告单问周野吾。 既然心肌细胞正常，那自然是骨骼肌了…… 周野吾不假思索地道：“骨骼肌。” 然后李奇峰也是很配合的拍掌道：“真聪明，目前来看骨骼肌的可能性很大，而且患者的肌红蛋白也是很高的，肌红蛋白肌红蛋白，自然指的是肌肉里面的蛋白，要么是骨骼肌，要么是心肌，而不是肝脏……肝脏受损是不会导致肌红蛋白升高的。” 周野吾旋即翻了个白眼。 他不知道李奇峰是不是在故意嘲笑自己对于这些指标的意义不够了解。 他娘的，这三个字“真聪明”简直是在打自己的脸。 就像三个答案，给你排除了2个，然后问你正确答案是啥！ 不过就在周野吾感慨自己的基本功还是不够扎实的时候，他忽然想到了一个问题：“既然是骨骼肌受损，那么肾功能不会也受到影响吧？” 李奇峰点点头：“不妙，你赶紧给患者导个尿，做个尿常规，然后多补些液体。” 这时候他的神情突然变得紧张起来。 …… 周野吾准备好导尿包这些物品，等外卖小哥再次到门诊的时候。 他就立刻把外卖小哥带到了一旁的治疗室准备导尿。 而李奇峰还呆在原地，表情凝重。 周野吾打开导尿包，常规消毒后，就准备开始插尿管，好像拿的型号有些大，尿管进去的一瞬间，外卖小哥痛的直接哇哇地叫了出来。 这真的是胸痛加上下面痛，这种酸爽简直奇妙无比…… 然而尿管进去后，患者却始终没有一滴尿流出来。 这一点让周野吾有些懵了。 这么刺激地插进去，怎么会没有一点尿呢？ 吓都应该吓尿了啊。 周野吾收拾好导尿包丢进了医疗垃圾桶，同时有些不解了，取培养就去培养，为啥插尿管？ 但是李奇峰毕竟是急诊的主治医生，经验总是丰富无比，周野吾对此也不敢怀疑。 既然插的话，自然有他的理由！ 周野吾找到了李奇峰，焦急道：“患者无尿。” “说患者肾功能可能出问题了。”李奇峰叹气道。 李奇峰道：“血肌酐还是正常的，肾功能怎么会有问题，你知道是为什么吗？” 周野吾想了想：“肌酐是一种很小的分子物质，是身体肌肉代谢产生一种物质，平时几乎都是从肾脏排泄出去的，正常人体内血肌酐值是稳定的，一旦血肌酐值超过界限，那就意味着肾脏不能很好排泄肌酐了，那就代表肾功能出现问题了，所以那些尿毒症患者血肌酐都是很高的。” “但肾功能轻度异常时，肌酐还是能够排出去的，只有肾功能明显异常了，肌酐才不容易排出去，这时候血液中肌酐才会升高。换句话说，血肌酐正常，不代表肾功能就是正常的……只有等肾功能损害到了一定程度，血肌酐才会上升。” 周野吾解释的非常到位，李奇峰也是很满意地缓缓点头。 “给他送到留观室，先上心电监护吧。”李奇峰说道。 周野吾点点头。 他左顾右盼，最后目光又停在了李奇峰的身上：“送过去安排到几床？我送吗？” 李奇峰冷笑一声：“当然是他自己走过去啊，床位的话，让护士拉进系统再安排。” “那我能继续去吃我的煎饼果子了？”周野吾看着外卖小哥，情不自禁又想起了自己的外卖。 李奇峰这时候独子忽然也咕咕的响了起来。 “你也饿了。”周野吾哈哈大笑。 李奇峰露出了尴尬的笑容…… 外卖小哥吃了布洛芬胶囊后，胸痛缓解了不少，病情也还算稳定。 人是铁饭是钢，毕竟今晚还要值夜班！怎么能不吃饭呢？ 李奇峰看着周野吾，忽然问道：“外卖有我的份吗？” 周野吾笑了：“这我可就不知道了，她们点的，但是我那一份可以分你吃一点哦。” …… 李奇峰对外卖小哥交代了几句，就让他先去留观室躺着观察了。 “这应该就是横纹肌肉溶解症吧。”周野吾看着外卖小哥走远了，忽然开口道。 患者体内骨骼肌细胞受损了这么多，就被称之为骨骼肌溶解症，也叫横纹肌溶解症，骨骼肌的纹理都是横纹，所以叫横纹肌溶解也是对的。 李奇峰轻声“嗯”了一句。 大批大批的肌红蛋白跑到血液里面来，然后成批成批涌入肾脏、肾小管，随时会堵塞肾小管，导致肾功能衰竭，下一步，患者应该是没尿了。 想到这里，李奇峰原本还准备和周野吾一起吃外卖，这下子又不敢去了…… “我先开个肾内科的会诊。”李奇峰无奈道。