第378章
0岁女性，姓赵。 3个月前开始有出现不明原因拉肚子，一天跑十次八次厕所，每次都能拉一些，有时候会有些血水，有时候是正常的粪便。 刚开始以为吃错东西了，自己买了些整肠丸，吃了没啥效果，该拉还是拉。后来发现拉出来的大便跟羊粪（估计很多人没见过羊粪）一样，，偶尔还会有些腹痛。 不对劲，得上医院看看了。丈夫催促她。 这一看就看出问题了。 医生听说患者大便性状改变，而且大便频率也改变了，说必须得做结肠镜，看看会不会有结肠癌或者直肠癌了。 医生说话直截了当。 赵女士一听这个直肠癌结肠癌的可能，心凉了半截，忍不住浑身发抖。强自镇定后问有没有其他可能性导致我这个情况呢。医生说有，痔疮也会，克罗恩病、溃疡性结肠炎、结核等等疾病也可能有类似表现，但首先还是要排除恶性肿瘤可能。 必须做结肠镜了。 要不要先吃点药看看效果？赵女士还是不愿意做肠镜。与其说不愿意做肠镜，倒不如说她是害怕那个结果，不敢面对这个结果，所以不敢做肠镜。 不想要命了吗？不要命就拿点药回家吃。医生态度不是很好，有些不客气。头也不抬直接抛出这句话。 在丈夫的安慰下，赵女士终于同意做了肠镜。做吧做吧，不一定有问题呢，医生也是挑最差的可能性告诉我们而已，不一定真的恶性肿瘤，就当体检吧。 做吧。 医生开了泻药，清洁肠道，不让吃东西了，以免影响检查效果。 那天赵女士脸色苍白地进入了内镜室。脸色苍白不是因为贫血或者出血，而是真的害怕。好像被推上断头台一样。 不就是个肠镜检查么，没啥大不了，我在外面等你。丈夫暖言安慰。 检查很快做完了。 肠镜医生当时就跟丈夫说了，怀疑是结肠癌可能性大，具体得看病理检查。 这句话犹如五雷轰顶，丈夫当场就吓懵了。等赵女士麻醉清醒后，丈夫把这个可能性告诉了她，但为了减少她的心理负担，说现在还不是最终的诊断，要等病理检查，过几天才能出来结果。 3天后，结果出来了。 结肠癌！ 得知这个消息后，赵女士瞬间瘫倒在凳子上，泪珠夺眶而出。她丈夫也是痛心疾首。谁也不想遇到这样的结果。 调整好心态后，他们找到了本地最好的肿瘤医院，找了最好的专门治疗消化道肿瘤的专家，准备殊死一搏。 就在准备进行化疗前，赵女士的身体出现了其他问题。 腹痛加重了！ 而且一连几日都没大便了。 整个肚子逐渐鼓了起来。 肿瘤科医生赶紧找了胃肠外科的医生，看看怎么回事，其实即便不找他们，医生也大致知道情况了。病人很有可能是发生了肠梗阻了。 CT看到赵女士的结肠里面有个肿块，肿块导致一部分结肠变窄了，大便无法顺利排出，堆积在肠道内，导致了肠梗阻。时间一长，肠管压力高，动脉供血受到影响，很有可能发生肠穿孔或者肠坏死。 这是最麻烦的并发症了。 外科医生看完赵女士后，说诊断肠梗阻没问题了。而且这时候肯定不适合做化疗放疗等肿瘤方面治疗了，因为现在最紧急的不是肿瘤，而是肿瘤所导致的梗阻，以及梗阻后发生的肠穿孔或者坏死可能。 外科医生轻轻用力压了压赵女士的肚子，赵女士痛得嗷嗷叫。 这是典型的急性腹膜炎表现了，很有可能里面（肠道）有穿孔了，必须紧急手术处理。但因为患者是恶性肿瘤，而且CT看到肝脏也有转移了，是个结肠癌晚期了，任何肿瘤一旦有远处转移都是晚期的了，要治愈是不可能的了，如果早期，肿瘤还局限在肠道，说不定把肠子切掉就能获得痊愈，但现在显然没有机会了。现在手术的目的是接触梗阻，恢复大便，改善换的生活质量了。外科医生皱着眉头把这些坏消息告诉了家属。 赵女士的心情一下子跌落到了冰点。 最开始的一个大便习惯改变，以为是肠胃炎。最后检查出来是个结肠癌，而且还是个有肝转移的结肠癌，意味着晚期了，失去了完整手术切除的机会。现在肚子又有穿孔、坏死可能，整个人生都蒙上了阴影，了无生气。 如果不做手术，估计这几天都扛不过去了。医生说。患者最终会因为肠梗阻、肠穿孔坏疽、感染而休克死掉。 不会有奇迹。医生舒了一口气，缓缓地说了这句。 手术切掉肿瘤，解除梗阻，或许能保留一部分肠管的完整性，或许有机会能让她暂时活下来，但以后的事情还不好说。做不做？当然，患者也有可能在手术台上就没了。 医生把手术的好处，坏处都摊开跟家属讲了。 赵女士丈夫红了眼睛，执笔的手一直在发抖，歪歪扭扭地签下了自己的名字，同意手术，关系一栏写：丈夫。 赵女士被推入了手术台。 无影灯亮起。 外科医生手脚麻利地剖开了赵女士的肚子，果不其然，结肠那边有个大癌肿，而且有段肠管已经严重狭窄了，别说大便过不去，就连水都未必流的过去。整个腹腔都有很多粪水、脓液。 糟糕透顶了。 这样的结肠癌堵着，时刻刺激着赵女士的肠道，所以会有经常上厕所大便的想法，但拉不干净的，拉完又想拉，而且由于肠道变窄了，大便硬生生挤了过去，所以大便变得细长细长的。有时候癌肿会出血，所以大便会带点血。 当某一天肠道完全堵死了，梗阻了，大便过不去了，水也过不去了，整个肚子就开始鼓了起来，肠道开始缺血，部分肠子会由于压力高而穿孔，粪水会流入腹腔，肮脏的粪水合并着细菌肆虐着本该一尘不染的腹腔，患者肚子会剧烈疼痛，腹部肌肉变得僵硬，不停地恶心、呕吐。 外科医生首先把结肠癌的肿块切掉了。 然后切掉一段坏死穿孔的小肠，各自留了造瘘，以后肠内容物直接通过瘘口留到体外，而不再进入肛门了