第35章 结核病的缘分
风湿免疫科在9楼，周野吾焦急的上了电梯，就准备前往去看第二个即将要会诊的病人。 如果这个风湿科的病人简单的话，半小内搞定，还能去早点吃饭！ 要是难缠的话，整到11点半以后的话，倒是候食堂就会人满为患，又要排队吃剩菜了！ 周野吾看着手中的会诊单，主诉是“双手晨僵1小时”。 希望就是一般的因为低热常规怀疑下肺结核去筛查，不要再像第一个急会诊的慢性阻塞性肺病，整半天结果原来根本不是慢性阻塞性肺病！ 电梯一开，周野吾就快步走向风湿免疫科的医生办公室。 会诊第一步当然是先了解下病情。 “你好，我是呼吸科过来会诊的。”周野吾对着医生办公室里礼貌地说道。 这时候一个很年轻的女医生转了过来，看牌子是规三的风湿免疫科医生！ “哦？不是叫的许鹿吗？”女医生表情有些疑惑。 万恶的许鹿啊！ 又到了解释的时候。 周野吾只能厚着脸皮道：“今天科室里比较忙，许鹿接了太多会诊，实在忙不过来，叫我来看下。” 女医生皮肤皙白，口罩下的面容看起来相当斯文。 她倒也没多问什么，甚至都没怀疑周野吾的身份，她要是知道他只是个规一的外院助理全科医生，估计要吐血了！ “我叫白鸿，你好，病人在17床，你自己去看下吧，我这边还要处理新病人。”女医生指着电脑屏幕上密密麻麻的病历号说道。 周野吾淡淡笑道：“你忙，我自己看下就好。” 说罢周野吾就出发去了病房。 17床？ 这可不是个吉利的数字啊，想想李司凤不也是17床，结果搞得呼吸科都快人仰马翻了！ “好运来，啊呀好运来……”周野吾默默祈祷。 一边朝病床走去，他脑海里也快速回想下这个病人的病情！ 有个好脑子就是好，记性好的根本忘不了…… 患者，女性，67岁，因双手“晨僵1小时”收住，1周来有低热盗汗，最高体温38.5摄氏度，伴有乏力。 “结节性多动脉炎？”周野吾记得风湿免疫科是给病人打了这个诊断。 还以为风湿科都喜欢收些以类风湿关节炎呢？居然收了个结节性动脉炎。 最近疫情了，各大科室人员要么去感染科支援，要么下乡支援，要么门口帮忙测体温，看来有些轮转不动，什么病人都开始不分专科的收了！ 周野吾到17床时，老太太正坐那吃水果，边上坐着他的家属。 家属们看见穿着白大褂的周野吾，提了下注意力。 当周野吾走到17床面前时，他们一下子就站了起来，“你好，医生，什么事情。” 两人在医院陪着老太太已经快2天了，还没见过周野吾，所以浑身打量了下。 这两个家属看起来也很年轻，不过25多岁，比周野吾大不了多少。 “我是来会诊的。”周野吾解释道。 “会诊？”其中一个女家属问道。 周野吾点点头，来会诊都不知道吗？这还叫的是急会诊呢？难道都没有通知病人？ 我日……这白鸿是把急会诊当普通会诊开的吗？ 周野吾费了一番口舌又给两人解释了遍，老人因为低热盗汗怀疑肺结核，所以他过来筛查下。 两人一听肺结核，都摇摇头，但身体都诚实地往后退了一步！ 这孙子孙女也是……挺可爱。 周野吾常规查了下体。 查体中孙子忽然问道：“医生，我奶奶现在是什么情况？说是什么动脉炎，可是我查了下网上资料，又说是类风湿关节炎！” 周野吾停下手，摇了摇脑袋。 又是一个宁愿相信什么百度，也不相信医生的网民！ 本来这应该是风湿科查房该解释给他们的事情，周野吾是呼吸科来会诊的，不必插手浪费时间解释这些事情，但是还是耐下心来解释了。 毕竟来看病也不容易，自己身为医生，应该能帮就帮的！ 周野吾清了清嗓子道：“患者目前主要还是考虑结节性动脉炎，她既往有结节性动脉炎的发病史，至于你说的类风湿关节炎呢，症状上应该能排除的，因为这次你们奶奶的晨僵还是比较明显。” 孙子打断了周野吾的话，看了眼手机，继续插嘴道：“那骨关节炎和风湿性多肌痛呢？” 你这么能查？这么不百度鉴别诊断呢？ 问问问……就知道问，一点都不懂的尊重人，说一半给我打断了！ 周野吾说实话快到饭点了，饿的心里有些火气，脸色一下子就微怒了起来。 但一想到自己是替许鹿来会诊的，不要闹出什么大事才好，于是又强忍了下来。 “骨关节炎好发育50岁以上人群，常累及负重关节如膝盖和髋关节，此病患者类风湿因子多是阴性，不会有你奶奶这样的明显晨僵！” “至于骨关炎也不符合，这个病特点是活动后加重，休息后缓解。” “最后的你所说的风湿性多肌痛多见于50岁以上人群，男性多于女性，多数伴有全身症状，如发热，颈部、肩胛或骨盆带肌肉疼痛般晨僵是本病最突出的症状，多呈对称性，活动后减轻或消失，会影响睡眠，但是你们奶奶肌力我刚刚查体时发现是正常的，也没有压痛和红肿，所以是能排除风湿性多肌痛的。” 周野吾一口气讲了三个病的鉴别诊断，自己都要佩服自己的基本功的扎实了！ 然后他刚刚想喘口气。 患者的孙子又是看了一眼手机，又追问道：“那硬皮病呢？” 周野吾这次是真的忍不了了，直接有些生气地说道：“你这样一边对着手机，一边问我，到底是几个意思啊，不相信我们医院的水平吗？你宁愿相信这些人工智能，死的东西，也不相信我们几年书读下来的东西吗？那你自己对着百度自己看病不就好了，抓药去药店里抓一些，岂不是更省钱。” 孙子似乎没想到周野吾突如其来的生气，一下子有些怂了，也不敢说话。 真是头疼啊！ 原本以为这单会轻松点！ 结果患者啥话没说，家属一堆屁事，问的还是风湿免疫科的事情！ ……